中新网12月1日电 据国家医保局网站消息，为进一步强化全民医保法律意识，深化警示研究影响，结合打击诈骗、骗保的高压态势，展现保护医保基金安全的坚决态度，医保基金发布第四期个人抗击医疗基金5起典型案例。 案例1：河北省秦皇岛市管某等5人冒名就医、销售医保药品骗保案 2025年1月，接到有关部门的指示后，河北省秦皇岛市医保部门立即与秦皇岛市港务局、调度局保安局开展联合调查。投资后经查，2023年2月至2024年12月，为获取非法利益，关某通过刘、孟、贾、宣等人骗取社保卡70余张。管某利用收缴的社保卡，以购药名义向秦皇岛市21家医疗机构开出索马鲁肽处方，并销毁医保基金支付12万余元。随后，关某将购买的索马鲁肽通过邮寄方式在湖北省武汉市、河南省开封市、天津市等地出售，获利。 2025年5月13日，香港公安局将关、刘、孟、贾、宣五名犯罪嫌疑人移送海港人民检察院侦查起诉。目前，该案正在由海港区人民检察院侦查起诉。经查，关某系公职人员，关某案同时移送秦皇岛市公安局市纪检监察机构 2025 年 5 月 26 日。 案例2：安徽省芜湖市参保人肖某通过销售医保药品诈骗保险。 2024年8月，安徽省芜湖市医保局接到举报称，参保人肖某涉嫌利用低保人员医疗保险待遇，销售医保药品。当地医保部门立即配合公安机关深入开展研究调查。经查，肖某患有“肝豆状核变性”，需常年吃药。 2022年2月至2024年3月，肖某在合肥市外地就医期间，为获取非法利益，隐瞒实际用药需求，欺骗多名医生开出青霉胺、OLA治疗“肝豆状核变性”肖某除了储备足够的拉西坦片、肝豆片等药品外，还储备了足够自己需要服用的药品。他通过微信等方式在线联系消费者，并通过特快专递销售超处方药品，骗取医保基金共计51950.91元。 2025年7月，芜湖市南陵县人民法院判决肖某犯法定诈骗罪，判处有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金人民币2万元。同时责令其全额退还骗取的医保基金。 案例三：河南省郑州市投保人张某伪造保险单据骗保保险 2024年1月，河南省郑州市医保局巩义分局在审核意外伤害医疗费用时，与《第三方无责任事故证明》中记载的受伤过程不符。经查，张某于2023年6月在用人单位上班时意外坠落受伤，在接受公司相关赔偿时不符合医保报销条件。2023年8月，张某出院时为了牟取非法利益，与妻子潘某谎称下楼梯时意外坠落，并签署了一份“第三方无责任承诺书”郑州市医保局巩义分局依法追回丢失的医保基金39477.26元，并将案件线索移送当地公安机关。 2024年4月，巩义市人民法院判处张某有期徒刑2年，停业3年，并处1万元罚款；潘某因诈骗罪被判处有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金1万元。 案例四：山东省烟台市王某等3人伪造保险单据骗保保险 2023年6月，山东省烟台市龙口市医保部门接到一起涉嫌拆除证明材料骗取医保资金案件的举报。当地医保部门迅速组织力量进行核查。经查，王某于2022年8月在工作中不慎手指受伤，属工伤。而其所在公司杨某则诱使王某的妻子孙某在填写保险报销所需的“意外伤害说明”时故意隐瞒工伤事实，并谎称王某“在家中受伤”，从而逃避赔偿18070.63元。一、医疗保险报销。住院期间，杨某缴纳了相关押金，杨某还收到了保险金支付费用。龙口市医保部门依法向王某、杨某作出《行政处理决定书》，责令其全额退还骗取的医保资金，并将案件线索移送当地公安机关。 经公安机关查明，王某、孙某、杨某均不同程度参与医疗挪取证明材料、捍卫保险资金等违法行为。 2024年4月，龙口市人民法院以诈骗罪判处杨某有期徒刑9个月，缓刑1年，并处罚金人民币8000元；王某因诈骗罪被判处有期徒刑8个月，缓刑1年，并处罚金5000元；孙某因诈骗罪被判处有期徒刑7个月，缓刑1年，并处罚金5000元。 案例5：被保险人刘f辽宁省本溪市伪造保险单据骗取保险 2025年7月，辽宁省本溪市医保局桓仁满族自治县分局接到相关部门线索，举报刘某涉嫌拆除证明材料骗取医保基金。当地医保部门立即启动了调查核实。经查，2024年10月11日，刘某驾驶摩托车追尾与王某同方向行驶的一辆卡车。此次事故导致刘某因外伤住院。交通运输部门认定，刘某对事故负主要责任，王某负次要责任。在医保报销过程中，刘某家属在填写《保险类别确认表》时，未如实申报有第三方责任的事实。发生交通事故，用医疗统筹基金支付部分医疗保障基金6549.11元。 案件侦查完毕后，桓仁满族自治县医保分局于2025年8月4日将案件线索移送桓仁满族自治县公安局，桓仁满族自治县公安局向检察院立案侦查起诉。 本期常见的五起人身保险诈骗案件，涵盖了销售医保药品和挪取证明材料两大类违法行为。从违法形式看，有的参保人员利用特病待遇、低保待遇等超额开药并出售牟利，也有的通过隐瞒第三方责任、消除医保报销等方式破坏医保报销。g 受伤原因等证明材料不实。依法查明违法后果，对涉案人员一律给予刑事处罚，骗取的医保基金将全额退还。这是一个深刻而惨痛的教训。 大数据时代，一切违法行为都会留下痕迹，任何触及医保基金红线的行为都将付出沉重的法律代价。在此，我们郑重提醒广大投保人：切勿因一时的贪婪而上当受骗，陷入保险诈骗。希望大家自觉遵守医疗保险法律法规，珍视自己在医疗保险方面的权利，积极预防和举报骗保行为，共同保护好我们每个人的“健康保障池”，让医保资金真正用在刀刃上，造福于众多有需要的患者。 科学家们已经在量子系统中实现了高阶非平衡拓扑相他第一次。中国科学技术大学潘建伟、朱晓波、彭承志、龚明等教授与山西大学梅峰教授等人合作。基于可编程超导量子处理器“祖冲-2”，他们首次实现并检测了量子系统中的高阶非平衡拓扑相。 2025-12-01 09:33 没有阳光，没有捕食者，深海珊瑚如何在数千米以下生存？在海拔数千米的深海中，阳光无法到达，水冷，压力很高。然而，在环境极端的“海底沙漠”中，生长着形状各异、结构复杂的深海珊瑚，形成了一座生机勃勃的海底“秘密花园”。 2025-12-01 09:32 彰显高校推动现代科技与产业创新深度融合的责任。推动现代科技深度融合能源和产业创新是加快发展新生产力、建设现代产业体系的内在要求。也是打造高质量发展新动能、新优势的战略选择。 2025-12-01 09:23 红小豆遗传研究取得突破，为精准育种提供重要理论依据。红小豆，又名小豆、小豆，是中国人餐桌上常见的谷物，但科学家们对其基因组还没有足够的了解。 2025-12-01 09:23 “梦想”研发团队：“光是控制船高就花了两年的功夫。”在“梦想”出现之前，想要进行深海钻探研究的中国科学家只能“借船出海”。 2025-12-01 09:22 北京亦庄创造——小镇电子竞技节超级冠军杯开幕式在北京智能E-S举行港口活动中心位于北京经济技术开发区（又称“北京亦庄”）。 2025-11-28 20:51 12月新规则，让我们拭目以待！加强基础液体食品散装道路运输监管，保障“舌尖安全”；鼓励餐饮餐饮企业落实食品安全主体责任，解决部分连锁餐饮企业“只开店不经营店”的问题； “旧国标”电动自行车全面暂停……12月新规拭目以待！ 2025-11-28 17:11 中国航天事业值得更多期待。从神舟二十号乘员转返的热搜，到“太空烧烤”的热议；随着中国计划在“十五五”期间发射四颗科学卫星……近期，中国航天事业新动态层出不穷。 2025年11月-28 09:15 推动人工智能建设标准。人工智能是引领新一轮产业革命和科技产业变革的战略技术。其标准化建设直接关系到基础基础技术的自主可控、智能成果惠及人类、赢得全球科技管理的话语权。 2025-11-28 05:00 “对这些专家，我们有信心。”在黑龙江省齐齐哈尔市甘南县东阳镇龙胜村的树莓园里，东北大学园艺园林学院教授霍俊伟在凛冽的寒风中蹲在田埂上仔细检查果树的修剪情况。 2025-11-28 05:00 古代DNA揭示了世茂古城的血缘关系。 11月27日，国家管理文化遗产保护专题会议在京召开中国科学院古脊椎动物与古人类研究所副所长付巧梅向媒体介绍了石峁遗址的最新科研成果。 2025-11-28 05:00 我国科学家在纳米级量子精密测量领域取得重大突破。近日，中国科学技术大学自旋磁共振实验室王亚教授等人与浙江大学海洋精密传感技术国家重点实验室合作，在纳米级精密测量领域取得重大突破。 2025-11-28 05:00 【新闻随笔】通过十大热词看科普。近日，在广西南宁召开的全国科普创作大会上，中国科普作家协会发布了2025年十大科普词汇——科普月、科学家精神、大模型、低空经济、仿人机器人、智能体体、创新文化、工业遗产、场景创新、科幻产业。 2025-11-27 05:40 利用人工智能骗退款，别自作聪明。近期，在一些电商平台上，消费者利用AI技术制造假照片、假冒产品质量问题、“只退款”诈骗商家的情况，引起了大家的关注。利用AI骗取退款，不仅体现了这些人的诚信缺失，也触及了法律红线。 2025-11-27 09:07 国产“翔云”飞艇获批量订单，为低空经济和为公众提供公共服务增添了新引擎 在交通领域，“翔云”载人飞艇可用于大型活动期间的空中安保巡逻、交通流量监测，或作为城市影像的空中展示平台。 2025-11-27 09:06 我们的科学家为稀土应用了“能量转换涂层”。稀土纳米晶是发光材料中的“绝缘宝石”。虽然它们具有巨大的发光潜力，但由于自身的限制，无法直接被电流“点亮”，这成为实现光电技术工业化应用的一大瓶颈。 2025-11-27 05:40 神舟二十三号和神舟二十四号将于明年发射。我们从中国载人航天工程办公室获悉，根据入载规划的安排，我国将在2026年组织实施天舟十号、神舟二十三号、神舟二十四号、孟舟一号四项飞行任务。 2025-11-27 05:40 深耕田地，加快农业农村现代化进程。在广西梧州苍梧县沙头镇龙科村，稻田、房屋、道路、河流勾勒出一幅美丽的丰收画卷。春天采茶，夏天采花，收获果实秋天育苗，冬天育苗，如今在都镇湾镇，洁白芬芳的花园已成为带动群众增收致富的“幸福花”。 2025-11-27 07:38 376 矿产资源先进适用技术发布 近日，自然资源部发布了《矿产资源节约保护利用先进适用技术目录（2025年版）》。共评选出376项技术，其中新评选186项，较2022年版有较大更新。 2025-11-26 10:26 2025年前沿热点词研究学科已发布。国家科学技术术语审定委员会近日召开2025年度工作会议暨学术年会。 2025-11-26 10:24 加载更多小编：中新网12月1日电 据国家医保局网站消息，进一步强化全民医保法律意识，深化警示教育影响，结合
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